Specialista in lussazioni della rotula
Dr. Raffaele Grasso
chirurgo ortopedico
Le lussazioni della rotula sono lesioni piuttosto comuni, che si riscontrano più frequentemente nei bambini e nei giovani adulti. Solitamente sono la conseguenza di infortuni sportivi.
Cos'è una lussazione della rotula?
La rotula si lussa quando esce dal solco femoro-rotuleo, o troclea, e si posiziona sulla testa ossea del femore.
Si parla di sublussazione se la separazione della rotula dal solco è solo parziale. Si parla invece di lussazione o dislocazione se la separazione della rotula dal solco è totale.
Le donne sono più soggette alla lussazione della rotula a causa del bacino più ampio e voluminoso.
Che cos'è una lussazione recidiva della rotula?
Una lussazione della rotula che si verifica più di una volta è definita lussazione recidivante della rotula. Dopo due episodi di lussazione, la probabilità di una successiva lussazione si attesta intorno al 70-80%.
Quali sono le cause della lussazione recidivante della rotula?
Le cause della lussazione recidivante della rotula sono:
- Ereditario (legamenti laterali rigidi, rotula eccessivamente alta nel solco, rotula eccessivamente alta nel solco, solco trocleare poco profondo, gambe valghe)
- Trauma
- Struttura ossea sottosviluppata
- Le lussazioni ricorrenti possono causare stiramenti dei tessuti molli, aumentando la probabilità di una nuova lussazione.
Cause di una lussazione della rotula?
- Trauma
- Ipermobilità
- Torsione del ginocchio nel tentativo di cambiare direzione
- Contrazione del muscolo
- Anomalie congenite
- Lesione patellofemorale mediale
Quali sono i sintomi?
I seguenti sono i sintomi della lussazione della rotula:
Dolore
Tenerezza
Gonfiore intorno al ginocchio interessato
Limitazione dei movimenti del ginocchio interessato
Intorpidimento
Decolorazione
Come viene diagnostica la lussazione della rotula?
Esame fisico
Il medico potrebbe eseguire un esame approfondito dei sintomi e analizzare l’anamnesi per determinare la causa dell’infortunio.
Esami di diagnostica per immagini
Il medico potrebbe raccomandare esami di diagnostica per immagini come radiografie e risonanze magnetiche per verificare la presenza di altre lesioni e determinare la gravità del caso.
Il dolore causato dalla lussazione della rotula sta influenzando la tua qualità della vita e la tua capacità di svolgere attività quotidiane come lavorare, fare sport e vestirti?
Il dottor Grasso valuterà dettagliatamente i tuoi sintomi prima di raccomandare il piano di trattamento giusto per la tua condizione.
Quali sono le opzioni di trattamento disponibili?
In caso di lussazione acuta della rotula, è necessario rimetterla a posto il prima possibile. Di solito, ciò si ottiene facilmente dopo la somministrazione di antidolorifici e una volta che il ginocchio può essere raddrizzato. In genere, questo permette alla rotula di rientrare spontaneamente nella sua posizione.
Se si tratta della prima lussazione della rotula, potrebbe essere indicato un trattamento conservativo basato sul protocollo RICE (riposo, ghiaccio, compressione, elevazione) e sulla fisioterapia.
Esiste tuttavia un rischio significativo che la lussazione della rotula possa ripetersi, poiché il legamento patellofemorale mediale (MPFL) è spesso lacerato e la sua funzione risulta compromessa.
Nei pazienti che non possono o non vogliono rischiare un’altra lussazione della rotula, si può eseguire un intervento chirurgico relativamente semplice in cui il legamento patellofemorale mediale (MPFL) viene riparato (nei casi acuti) o ricostruito (nei casi recidivanti).
Come viene trattata la lussazione della rotula?
Procedure di trattamento per la lussazione della rotula:
- PRICE. La maggior parte delle lesioni minori può essere trattata con il protocollo PRICE. PRICE è l’acronimo di Protect, Rest, Ice, Compression, and Elevation (Protezione, Riposo, Ghiaccio, Compressione ed Elevazione).
- Proteggi: Proteggi il tuo ginocchio da ulteriori lesioni.
- Riposati: Interrompi immediatamente l’attività che ti ha causato l’infortunio.
- Ghiaccio: Applicare impacchi freddi per ridurre il dolore e il gonfiore.
- Compressione: Indossare una benda compressiva elastica per prevenire il gonfiore.
- Elevazione: Quando sei a riposo, appoggiati allo schienale e solleva la gamba sopra il livello del cuore per ridurre al minimo il dolore e il gonfiore.
- Per attenuare le conseguenze del trauma, il medico potrebbe consigliarti di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene, aspirina o naprossene per ridurre dolore, gonfiore e fastidio.
- È importante tenere il ginocchio immobilizzato. Pertanto, potrebbe essere necessario applicare un tutore o un gesso per accelerare la guarigione del legamento patellofemorale mediale (MPF).
- Indossa calzature che controllino l’andatura mentre cammini o corri, per ridurre la pressione sulla rotula.
- La fisioterapia può essere necessaria in quanto aiuta a ridurre il dolore e il gonfiore, a promuovere la produzione di collagene e a prevenire la formazione di cicatrici nei tessuti molli. Il fisioterapista estende il ginocchio e applica una pressione laterale-mediale per favorirne il riposizionamento.
- Per aumentare l’ampiezza di movimento dell’anca, potrebbero essere consigliati esercizi di rafforzamento e di raddrizzamento.
Dopo un esame approfondito, il medico potrebbe prescrivere le seguenti procedure:
- Ricostruzione del legamento patellofemorale mediale. Utilizzando un artroscopio, il legamento patellofemorale mediale danneggiato viene rimosso e riparato con un innesto. L’innesto viene fissato al tendine rotuleo mediante viti. Gli innesti possono essere prelevati direttamente dal paziente (autoinnesto) o da un donatore (alloinnesto).
- Riallineamento o trasposizione della tuberosità tibiale. La tuberosità tibiale viene spostata verso il centro e fissata con due viti mediante artroscopia. Le viti mantengono la posizione dell’osso, accelerano il processo di guarigione e impediscono alla rotula di scivolare fuori dal solco.
- Rilascio laterale. I legamenti laterali tendono a irrigidirsi, aumentando così la pressione sulla cartilagine e causando la lussazione. Questi legamenti vengono allentati o recisi mediante artroscopia per prevenire la lussazione.
- Trocleoplastica. La trocleoplastica è una procedura rara che prevede il rimodellamento o l’approfondimento del solco dell’estremità distale del femore. Parte dell’osso viene rimossa e la rotula viene fissata con suture riassorbibili o chiodi.
Dopo l’intervento chirurgico, il medico potrebbe consigliarti di usare le stampelle e indossare un tutore per le prime settimane. Potrebbe anche raccomandarti di sottoporti a fisioterapia dopo la guarigione dell’osso. Potresti iniziare con esercizi semplici per aiutare il ginocchio a recuperare la sua normale funzionalità e prevenire il gonfiore. Potrai riprendere le tue normali attività dopo alcuni mesi.
Anatomia/Patologia
La rotula è un piccolo osso situato nella parte anteriore dell’articolazione del ginocchio (composta dal femore e dalla tibia). Deve rimanere in posizione anteriore durante l’intero arco di movimento del ginocchio. È mantenuta in posizione da una combinazione di fattori: il suo perfetto incastro in un solco del femore nella parte anteriore del ginocchio e un sottile legamento piatto che collega il bordo interno della rotula a una parte del femore. Questo legamento è noto come legamento patellofemorale mediale (MPFL).
Domande frequenti
Posso ancora camminare con una lussazione della rotula?
Se si tratta solo di una separazione parziale o di una sublussazione, allora sì, potresti essere in grado di camminare, tranne nel caso di una lussazione completa della rotula. L’articolazione può essere instabile e cedere quando si tenta di caricare il peso, e il movimento può essere doloroso.
Qual è la differenza tra lussazione della rotula e lussazione del ginocchio?
Quando la rotula si lussa, si parla di lussazione rotulea. La lussazione del ginocchio, invece, si verifica quando i legamenti crociati anteriore e posteriore che sostengono il femore e la tibia si lacerano, causando un posizionamento anomalo delle due ossa nell’articolazione del ginocchio. Questa condizione è spesso causata da un forte impatto, che provoca la lussazione del ginocchio. La lussazione del ginocchio può essere estremamente dolorosa e spesso comporta danni alla cartilagine e ai legamenti che circondano l’articolazione.
Può guarire?
Sì, i legamenti collaterali possono guarire. Tuttavia, il recupero completo può richiedere molti mesi, spesso più di sei mesi. Una volta guariti, le prestazioni sportive di solito non sono significativamente compromesse.
PRENOTA UNA VISITA
Un percorso chiaro, spiegato passo dopo passo, con assistenza dedicata prima, durante e dopo il trattamento.