Trattamento della lussazione della spalla

Quando si verifica una lussazione della spalla, la testa dell’omero viene spinta fuori dalla cavità glenoidea, causando spesso una lesione del labbro glenoideo, nota come lesione del labbro anteriore o lesione di Bankart (dal nome del medico che la descrisse per primo). In molti casi, la parte anteriore della glena impatta sulla parte posteriore della testa dell’omero con una forza tale da formare una depressione, chiamata lesione di Hill-Sachs, nella testa dell’omero. Sebbene in genere di lieve entità, questa depressione può essere presente insieme alla lesione di Bankart.

Il distacco del labbro glenoideo dalla cavità glenoidea provoca una perdita di stabilità, poiché il labbro non supporta più efficacemente l’articolazione della spalla. Ciò spesso rende la spalla instabile, aumentando il rischio di lussazioni recidive. Consultare uno specialista della spalla a Singapore è fondamentale per valutare l’entità della lesione e determinare le opzioni di trattamento più adatte per stabilizzare la spalla in caso di lussazione.

Una lussazione della spalla è una lesione grave che richiede cure mediche immediate. Se sospetti una lussazione della spalla, rivolgiti a un medico o a un ospedale il prima possibile. Anche in caso di episodi ricorrenti di “spalla instabile” senza lussazione completa, è consigliabile consultare un medico, anche se non si tratta di un’emergenza. Lussazioni ricorrenti o una persistente instabilità della spalla possono portare, nel tempo, a lesioni più gravi.

Dovrai rivolgerti a un medico di famiglia o al pronto soccorso di un ospedale. Tuttavia, non tutti i medici di famiglia hanno i sedativi o l’esperienza necessari per eseguire questa procedura. Ti sconsiglio vivamente di farlo da solo o di chiedere a un amico di fare una rapida ricerca su Google e di eseguirla al posto tuo!

Il motivo è che a volte altre patologie, come le lussazioni dell’articolazione acromioclavicolare e persino le fratture o le fratture-lussazioni, possono essere facilmente confuse con una lussazione “tipica” dell’articolazione glenomerale. I tentativi di ridurre la lussazione non solo saranno estremamente dolorosi, ma nella migliore delle ipotesi saranno inefficaci e potrebbero persino peggiorare la lesione.

Il medico dovrà esaminare la spalla per accertarsi che si tratti effettivamente di una lussazione. Se si tratta di un caso “classico” evidente, potrebbe tentare direttamente delle manovre per rimetterla a posto. Spesso, tuttavia, prima di intervenire, confermerà la presenza della lussazione. Una semplice radiografia permetterà di confermare facilmente la diagnosi.

La procedura viene spesso eseguita in sedazione cosciente; ciò significa che il medico somministrerà dei farmaci per indurre uno stato di stordimento e per superare il forte spasmo muscolare intorno alla spalla che spesso impedisce di rimetterla a posto facilmente. Una volta che la sedazione è sufficiente, il medico può quindi riposizionare delicatamente la spalla.

La causa più comune è la lesione del labbro glenoideo della spalla, nota anche come lesione di Bankart. La lesione non si rimargina o, talvolta, il labbro glenoideo si cicatrizza e aderisce al collo della glena (la parte ossea situata sotto il bordo della glena).

Per questo motivo, la normale funzione di contenimento contro la lussazione fornita dal labbro glenoideo non è più efficace e la spalla si lussa di nuovo con facilità. Sebbene questa sia la causa più comune di instabilità della spalla, non è l’unica.

Talvolta la forza della lussazione fa staccare il bordo della glena, provocando un difetto in una parte del bordo stesso.

In altri casi, la forza della lussazione fa sì che la parte posteriore della testa del femore urti contro il bordo della cavità acetabolare, provocando la formazione di una rientranza nella parte posteriore della testa. Questa condizione è nota come lesione di Hill-Sachs.

Se la lesione di Hill-Sachs è sufficientemente ampia e profonda, il bordo della glena può “cadere” nella lesione durante i movimenti, predisponendo il paziente a lussazioni ricorrenti. È consigliabile consultare un ortopedico.

Per identificare la causa esatta dell’instabilità della spalla, è necessaria una valutazione approfondita da parte del medico. Distinguere tra le varie cause di lussazione della spalla consente al medico di elaborare un piano di trattamento personalizzato, adatto alla specifica condizione del paziente.

Se la spalla si è lussata più di una volta, è quasi certo che si lusserà di nuovo in futuro. La sola fisioterapia difficilmente ridurrà o preverrà future lussazioni.

È difficile prevedere quando o con quale frequenza la spalla si lusserà. Spesso, quando i pazienti svolgono attività e sono consapevoli del rischio di lussazione della spalla, riescono ad attivare i muscoli della spalla per stabilizzarla.

Tuttavia, le lussazioni si verificano spesso quando i pazienti non se lo aspettano e quindi non possono adottare misure per prevenirle attivamente.

Il metodo più affidabile per prevenire future lussazioni è la chirurgia mininvasiva, nota come riparazione artroscopica di Bankart. Durante questo intervento, il labbro glenoideo lesionato viene identificato e qualsiasi tessuto cicatriziale formatosi tra il labbro e il bordo glenoideo viene rilasciato e rimosso.

Il labbro glenoideo viene quindi riposizionato a contatto con il bordo glenoideo e fissato in sede. Per fissare il labbro, è possibile far passare delle suture attraverso la sua sostanza, poiché il labbro ha una consistenza elastica, e ciò si ottiene facilmente con un ago.

Tuttavia, per fissare il labbro glenoideo al bordo glenoideo (che è costituito da osso), è necessario praticare dei piccoli fori nel bordo per inserire dei piccoli impianti noti come ancore di sutura. Queste ancore di sutura sono realizzate in plastica di grado medicale o in sfere di materiale di sutura che si espandono e si incastrano saldamente nei fori (nell’osso).

Non sarà necessario rimuovere questi ancoraggi di sutura in futuro.

Assolutamente. L’obiettivo dell’intervento è ripristinare la stabilità della spalla, non solo durante le attività quotidiane, ma anche durante l’attività sportiva.

• Esercitati regolarmente per mantenere la forza e la flessibilità delle articolazioni e dei muscoli delle spalle.
• Assicurati di avere una forma/tecnica corretta quando pratichi sport o ti alleni

Le lussazioni della spalla sono comuni negli sport di contatto, soprattutto in quelli che comportano movimenti improvvisi e ad alto impatto. In queste attività, un colpo violento alla spalla o una torsione forzata possono causare la fuoriuscita della testa dell’omero dalla cavità glenoidea. I sintomi includono dolore immediato, gonfiore, sensazione di instabilità e difficoltà a muovere il braccio. La spalla può apparire deformata o disallineata e la persona può avere difficoltà a muovere il braccio in tutte le direzioni.

Una torsione improvvisa e violenta del braccio, in particolare in attività come l’arrampicata, lo sci o gli sport di contatto, può causare una lussazione della spalla. Quando il braccio viene ruotato o ruotato con forza significativa, l’articolazione della spalla può diventare instabile, causando lo spostamento della testa dell’omero dalla sua posizione normale nella cavità glenoidea. Ciò può provocare dolore intenso, gonfiore e difficoltà nei movimenti del braccio. Si può anche notare una riduzione significativa dell’ampiezza di movimento. In alcuni casi, si può manifestare una deformità visibile, con la spalla che appare fuori posto.